许秋自己也看了看。
探查下的肝脏没有肉眼可见的问题。
这么说……还有其他原因？
不过现在也不是纠结这个的时候，许秋放下其他念头，专心地做起了人工血管置换术。
一个多小时后，手术结束，病人脱离生命危险。
手术室的气氛终于缓和下来。
施怜也舒了口气，疑惑地道：“老师，我有一件事情想不通。”
“说。”
“腹主动脉夹层是怎么破裂的？”
“原因不明，可能是高血压造成的。”
人体很复杂，就算是许秋，也只能给出可能性最大的猜测。
况且，“急腹症是外科医生的坟墓”这句话也不是开玩笑的。
很多医生都栽在了急腹症上，临床医生越做越胆小，越做越怀疑自己的能力。
这次看上去就是一个普普通通的急性阑尾炎。
若是施怜没有发现血肿，没有敏锐地意识到问题，把阑尾一切，腹一关，第二天就能吃席。
……
人工血管置换术结束，手术费用也涨了两万多。
关腹前，许秋又进行了一次细致的探查。
这一查不要紧，竟然又发现了一个末端回肠憩室。
不过幸好没有发生坏死。
许秋随手上了个补片，内扣缝合就处理掉了。
包括腹部的肉火山创口，清创后许秋也进行了抗感染处理，把倒t型伤口给缝了起来。
与之前的相比，许秋的缝合术简直惊为天人。
即便是在层层叠叠的赘肉上，他也精准地将伤缘严整地对合在了一块。
不过，庞红姑的缝合又和一般病人的缝合不同。
像很多产妇，为了追求美观效果，许秋往往会选择将缝线等隐藏在皮肤纹理之中，和腹部的褶皱重叠在一块。
这么做，一是能最大程度减少缝线的痕迹，再者，也能减小对肌肉的损伤，加快恢复速度。
但，庞红姑却不同。
她年龄太大，新陈代谢太慢，对身体损伤的修复也非常缓慢。
再加上上了年龄，对缝合口的美观要求几乎到了零。
如果继续把缝线藏在皮肤褶皱里，大量的汗液，以及不易散开的闷热等，都可能导致皮肤褶子里的缝线滋生细菌，造成感染……
多重考虑之下，许秋放弃了美观追求，选择牺牲美观，用绝对的恢复效果来替代。
不过，即便如此，缝合完成后的腹部也没有过于明显的口子。
跟之前耸人的肉火山伤口比起来，现在好了太多。
完成这些，随后就是皮瓣修复术了。
这台手术本来安排在后两天，许秋的打算是先把危险的急性阑尾炎解决了，再处理股部的溃疡。
但现在正好上台了，麻醉药还在效用范围内，干脆把两台手术合并。
对于其他烧伤科医生来说，半边屁股的皮肤都发生缺损的创口不好处理。
但许秋并不在此列。
在模拟手术室训练过多次的他，早就找到了一个最适合的牵拉方案。
等许秋重新洗手、术前消毒回来，助手已经完成了彻底清创。
许秋则顺势接过摊子，一刀下去，向两侧游离皮瓣。
按照设计缝合右臀部的伤口，然后换1-0缝线，缝合右臀肌，并且覆盖骶尾部外露的筋膜。
皮瓣覆盖牵拉后，放置引流管，完成缝合。
对许秋来说，这算是小手术了。
半小时不到的功夫，缝合就完美搞定。
一屋子外科医生看得目瞪口呆。
这么大的缺损，竟然也能救回来？
神乎其技啊！
“许医生六六六！”
“许医生好吊！”
“许医生吊好！”
“？？？”
手术室突然一寂。
所有人都不说话了，只留下失言的器械小护士低着头，脸已经红成了红领巾的模样。
巡回护士瞥了一眼，轻蔑一笑。
这么个小雏鸟，也敢学某些油腔滑调的外科佬ghs！
多去扎两年针吧！
耗时三个小时二十分钟，这台凶险的手术总算结束。
病人的性命保了下来。
手术室爆发出一阵欢呼。
众人望向许秋，有叫好的，有握拳的，有夹腿的，一千个小护士眼里，有一千个姿势的许秋。
“不错。”许秋看了施怜一眼，表彰了她这次的表现。
若不是施怜基本功扎实，综合能力强硬，这次的结果不敢想象。
“老老老老师！我和师姐谁厉害？”施怜一脸求夸奖的表情，眼神里充满了期盼。
许秋想了想，给出了一个直男式的回答：“都不太行。”
施怜的小嘴顿时撅了起来，满脸委屈巴巴。
周围的医生护士加快了脚步，低着头匆匆离开。
这班没法上了……
能吊打他们的施怜都不行，他们这算什么？
废物利用？
mmp，这就是大佬的世界吗？
……
谢绝了家属的高难度滑跪感谢后，许秋溜回了办公室。
一坐下，他就调出了庞红姑的病历。
此时，几项新的检查已经出炉了。
一是骶尾部ct平扫。
检查可见骶尾椎生理曲度正常，椎列连续，各椎体和附件形态正常……
但，骶尾椎后部软组织肿胀，密度增高、边缘欠规则。
右侧的股骨头也变扁了，中心密度增高，并可见破裂的骨片，右侧股骨头和股骨颈明显分离、移位，两侧边缘骨质也有了硬化的迹象，股骨颈变短、增粗，骨皮质欠连续……
影像医生给出了诊断。
1、右侧股骨颈骨折愈合不良，继发右侧股骨头下型骨折，伴有髋关节半脱位，或合并创伤性关节炎可能；
2、右髋关节退行性病变；
3、骶尾椎后部软组织肿胀，考虑压疮；
4、双侧髂总动脉、髂外和髂内动脉硬化；
5、……
看到这个诊断，许秋眼睛微亮，脑中的线索一下子贯通了。
髂动脉竟然有硬化的征兆！
难怪病人术中出现了腹主动脉夹层破裂……
一般人的血管，像是柔软有弹性的橡胶管，能够承受一定的冲击力，哪怕高血压下的血流冲击也能承受下来。
但庞红姑的血管已经接近被暴晒了一百八十天的橡胶管，表面已经皲裂、硬化，随手一扯估计就能四分五裂。
在高血压、麻醉药物和疼痛的多重刺激下，短时间内迅速破裂就不足为奇了。
……
其他诊断方面。
骨折愈合不良倒是在意料之中，好消息是，病人只是个胫骨头骨折而已，还没有到坏死的地步。
如果是后者，那就麻烦了，得他亲自上场。
只是个下型骨折，安排骨外科那边处理了就完事，这种小手术，远不到需要许秋亲自出场的地步。
“不过，这种骨折有点暧昧……”
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